風疹の流行と先天性風疹症候群の発生の増加傾向について

妊娠初期の女性（初期妊婦）が風疹に感染した場合、生まれてくる赤ちゃんに先天性風疹症候群という障害が現れるおそれがあります。

２０１２年の春から兵庫県、大阪府など関西地方を中心に風疹が流行し始め、その後、東京都や神奈川県などの首都圏にも広がりはじめています。
２０１２年の風疹患者報告数は２３５３人にのぼり、昨年から今年にかけては風疹大流行の年となりそうです。

流行の中心となっているのは、風疹予防接種を受けたことのない成人男性です。
成人の風疹は約６０００人に１人の割合で脳炎などの重大な合併症を伴う可能性があり、昨年は２７歳の男性が脳炎と診断されています。

風疹の流行に伴い懸念されていた先天性風疹症候群は、昨年の１０月から今年１月第２週までに、計６人（兵庫２人、香川１人、埼玉１人、大阪２人）報告されています。

先天性風疹症候群の発生数は例年０〜１例程度ですが、２００３年から２００４年の風疹大流行時には１０例の報告がありました。

２０１３年に入ってからの風疹感染者数は例年を大きく上まわっており、風疹患者の全数報告が始まった２００８年以降最大となっています。
今後風疹の流行は東日本まで拡大し、先天性風疹症候群も増加することが予想されます。
　
厚生労働省は２０１２年度より地方自治体に風疹対策の徹底を３回にわたって呼びかけ、風疹ワクチンの定期接種対象者、妊婦の家族、妊娠の可能性がある１０代後半から４０代にかけての女性、出産後間もない女性を中心に予防接種を勧めています。

妊娠を予定している方は、風疹抗体検査と風疹予防接種を積極的に受けておくことが不可欠と言えるでしょう。

先天性風疹症候群とは〜病気の種類と専門医情報

先天性風疹症候群とは、妊婦が風疹に感染した場合に、生まれてくる胎児が被るさまざまな障害の総称です。

妊娠１０週から２０週目までの初期妊婦は特にリスクが高く、妊娠１０週目までに母親が風疹のウイルスに感染すると、９０％の胎児にさまざまな影響を及ぼすとされています。
妊娠初期に風疹に感染した場合、先天性風疹症候群について十分な説明を受けた上で妊娠を継続するかどうかの判断が求められます。妊娠２１週目以降の場合は通常妊娠が継続されます。

ちなみに、母体に風疹の症状が出ない場合でも、ウイルスに感染していれば胎児には影響が及びますから、その点も留意しておくことが必要です。

先天性風疹症候群の主な病気や症状は、以下の通りです。

• 白内障
• 先天性緑内障
• 先天性心疾患
• 難聴
• 色素性網膜症
• 精神や身体の発達の遅れ
• 流産
• 網膜症
• 髄膜脳炎
• インスリン依存性糖尿病

母親が風疹に感染した時期によって現れる症状は異なり、妊娠６ヶ月以降では難聴の他は心配ありません。白内障や緑内障は治療可能な病気であり、難聴も人工内耳の技術によって、ある程度の聴力の改善は可能です。

先天性風疹症候群の診断は、エコー下穿刺液によるPCR法や、新生児血清IgM特異抗体検出によって行われます。
胎内で風疹に感染した赤ちゃんは、出生後数ヶ月にわたり感染力を持ち続けると言われています。

参考までに、先天性風疹症候群の相談窓口となっている医療機関を以下に列挙させていただきます。


（関東地方）

〇三井記念病院産婦人科
〇帝京平成看護短期大学・帝京大学医学部付属溝口病院産婦人科
〇横浜市立大学付属病院産婦人科
〇国立成育医療研究センター周産期センター産科


（近畿地方）

〇国立循環器センター周産期科
〇大阪府立母子センター

風疹の症状と予防法について

風疹の症状の主な特徴は、耳の後ろや首の周辺のリンパ腺の腫れです。
その他、かゆみをともなう淡いピンク色の発疹、軽いせき、目の充血、発熱などがみられることがありますが、感染した人の約半分には発熱はみられません。
また、感染しても全く症状が現れない方も約２割程度います。

風疹ウイルスの潜伏期間は約２週間から３週間程度で、症状が現れてからは３日程度でおさまるため、別名「３日はしか」とも呼ばれています。

風疹に最もかかりやすいのは、３歳から１０歳程度の子どもですが、まれに大人になってから感染する方もいます。
大人になってからかかる風疹は、子どもに比べて重症となり、頭痛や腰痛などをともなうこともあります。
一度風疹にかかると免疫ができるので、二度とかかることはありません。
流行するのは春から夏にかけてですが、大流行の年は、この時期に限定されているわけではありません。

風疹ウイルスは風邪ウイルスと同じく、治療に有効な薬がないため、症状が出てしまうと家庭で療養するしかありません。

風疹の予防には予防接種を受けるのが一番ですが、妊娠中の女性は予防接種を受けることができません。
従って、これから出産を考えている女性は、早めに予防接種を受けることをお勧めします。
また、妊娠中の女性がいる家庭では、家族全員が予防接種を受けておいた方が良いでしょう。

風疹はハシカや水ぼうそうに比べて感染力が弱いのが特徴ですが、くしゃみなどの飛まつにより感染するため、妊娠中の女性はなるべく外出を控える、人ごみを避けるなど、くれぐれも慎重に行動する必要があります。

風疹抗体検査と風疹予防接種情報(受け方/料金/有効性と必要性）

風疹は、予防接種によって十分な免疫をつけているか、高い抗体を持っていれば、ほぼ感染することはありません。
風疹ワクチン１回の接種で９５〜９９％の免疫ができることが確認されているからです。

妊娠した女性は、初期の血液検査で風疹の抗体検査も行われますが、検査の結果抗体が少なかったとしても妊娠中は予防接種を受けることができません。
これから妊娠する可能性のある女性は、管轄の保健所で風しん抗体検査を受けておくとよいでしょう。


風疹抗体検査の費用は、地域により異なります。
ちなみに、医療機関や結婚前の方が受けるブライダルチェックでも、風しん抗体検査が受けられますから、ぜひそうした機会を利用されてはいかがでしょうか。


風疹のワクチンは、種ウイルス（弱毒株ウイルス）を培養して凍結乾燥させたものです。
２００５年までには、生後１２ヶ月から９０ヶ月未満の子どもに風疹ワクチンが接種されていましたが、２００６年度からは、麻疹ワクチンとの混合ワクチンが１歳児と小学校入学前１年間定期接種に用いられています。

予防接種法のたびたびの改正により、昭和５４年４月２日から昭和６２年１０月１日生まれの人は接種率が低くなっています。
この年代は結婚・出産を迎える年齢と重なるため予防接種を受けていない方は、なるべく早期に受けることをお勧めします。

風疹の予防接種は複数回摂取しても問題ないので、抗体検査に手間や費用をかけず予防接種を受けるということでも良いでしょう。
ただし、女性の場合は、ワクチン接種後２ヶ月間は妊娠を控える必要があります。

しかし、これまでに風疹ワクチンによって胎児が先天性風疹症候群にかかったという例は報告されていないので、妊娠とワクチンの時期が重なったとしても、あまり深刻に悩む必要はありません。

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